Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это доброкачественное образование, представляет собой кисту протока. Располагаются папилломы на внутренней поверхности слизистых оболочек протоков. Внутрикистозный экссудат сопровождается выделениями из соска серозного прозрачного отделяемого, молочного, желтого, коричневого, зелено-салатового цвета.
Что такое внутрипротоковая папиллома
Образование папиллом происходит при мастопатии и расширении протоков, при гормональном нарушении. ВПЧ имеет тропность – целевую направленность только на внешний слой кожи и слизистых оболочек, имеющих контакт с внешней средой (воздухом).
Цистаденома протока молочной железы развивается на фоне гормональных колебаний. Локализация может быть односторонней, секторальной или же поражать обе груди одновременно.
Папиллома в груди представлена округлыми полостями небольших размеров внутри протоков. При слиянии нескольких образований возникает объемный папилломатоз, который провоцирует множественные цистаденопапилломы.
Развивается папилломатоз на молочной железе преимущественно в зрелом возрасте, свыше 50 лет. Наросты чаще возникают группой с закупоркой проток (разрастание эпителия закрывает просвет протоки), намного реже при диагностике определяются единичные виды небольших размеров.
Солитарные наросты чаще возникают в субареолярной зоне, а множественные – по периферии молочных желез.
Группировки образований могут способствовать развитию папиллярного рака.
Возникновение наростов гигантских размеров округлой формы при папилломавирусе является поводом для незамедлительного обращения к врачу онкологу-маммологу. Такие образования опасны риском быстрого злокачественного перерождения.
Согласно классификации МКБ-10, номенклатурный код заболевания D24.0 – доброкачественные образования молочной железы.
Причины появления и симптомы
Этиологические и рисковые факторы развития и стимуляции папилломы в грудной железе подразделяют на следующие категории:
- гормональный дисбаланс в организме на фоне патологии эндокринных желез или внешнего воздействия: патология щитовидной, поликистоз яичников, аутоиммунная агрессия, сахарный диабет, аборты в анамнезе, выкидыши, ожирение;
- ослабление иммунитета во время беременности;
- затяжные депрессии, стресс и эмоциональный всплеск способствуют появлению наростов (ювенальных);
- вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, употребление наркотических веществ;
- длительные фиброзно-кистозные изменения на фоне узловой или диффузной мастопатии;
- климакс;
- операции на груди;
- наследственность.
В норме симптомы отсутствуют, но при прогрессии заболевания, развитии осложнений может возникать клиническая симптоматика:
- выделения из соска различные по цветовому показателю (зависит от примесей, вторичной флоры), консистенции (вязкая, жидкая, с хлопьями из слущенного эпителия папиллом). Могут быть серозного характера, прозрачного цвета или белого – по типу молока, с примесями пиогенного компонента, имеют желто-зеленый цвет. При травме сосудов протоков, разрыве кисты, деструкции самого образования выделяется кровь. Травматизация возможна при грудном кормлении ребенка, что будет затруднять дальнейшую лактацию;
- при касании в области груди возникает боль, которая имеет колющий характер;
- ощущение распирания в груди, отечность;
- локальное покраснение с признаками воспаления над опухолью;
- мастит – при присоединении вторичной инфекции патологический процесс провоцирует температуру до 40 градусов, озноб, сильные простреливающие боли в груди;
- общая слабость, недомогание.
Диагностика папилломы в груди
Диагностический комплекс мероприятий состоит из следующих этапов:
- Доктор осматривает на предмет деформации, узелкообразных выпячиваний Осмотр у специалиста включает прощупывание внешнего слоя грудных желез. При пальпации обнаруживаются плотные, не спаянные с окружающими тканями, круглые узелкообразные образования, при надавливании выделяется жидкость из соска (узелок уменьшается).
- На предметном стекле проводится мазок на цитологическое исследование жидкости, которая выделяется из соска. Помогает определить необходимость обращения с папилломой в отделение онкологии для углубленного обследования у маммолога-онколога.
- Биохимический забор крови на СА15-3 (маркер рака молочной железы).
- Внутрипротоковая дуктография (интрадуктальный галактографический метод). Вводится рентгенконтрастная жидкость, чтобы на снимке четко визуализировались аномальные разрастания (форма, размер, местонахождение), уровень проходимости млечных путей.
- УЗИ молочных желез – при помощи датчика ультразвуковой волны можно отличить раковые процессы от доброкачественных сосочковых разрастаний. Определяет мелкие кистозные полости.
- Маммография – разновидность рентгенологического метода для определения локализации, размера пораженной области. Отличие от дуктографии только в использовании контрастного вещества для детализации образований.
- МРТ – при рассмотрении среза томограммы возможно определить характер опухоли, послойно рассмотреть рост папилломы, расположение ее корней, вовлечения соседних областей в патологический процесс.
- Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием для исключения процессов онкологического характера. Гистология ткани точно отображает опасность атипичного роста раковых клеток.
Методы лечения и удаления образования
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы включает несколько способов удаления. Дуктальные образования – предраковые состояния. Зависимо от размера образований, вмешательство может быть частичным (иссечение долей железы) или тотальным (удаление груди полностью). На фоне оперативного вмешательства проводится консервативная медикаментозная терапия с целью нормализации гормонального фона, предупреждения наслоения вторичной инфекции. Назначаются иммуномодулирующие препараты для профилактики рецидива папилломатоза.
Консервативный метод как единственная форма лечения допустим только при наличии единичного образования малых размеров без признаков роста.
Хирургическая операция
Операция по удалению папиллом в области нежной клетчатки желез проводится только под общим наркозом. При небольших наростах применяют щадящие методы хирургии – резекция по периферии по секторам (неполное иссечение с наложением косметического шва). Удается сохранить собственную железу без потери формы и размера груди, не деформировать ареолу соска, проводится разрез околососоковой зоны.
При наличии объемных разрастаний с атипичным ростом раковых клеток применяют удаление всей железы – мастэктомия с иссечением близлежащих тканей.
Среди методов малоинвазивного вмешательства при небольших разрастаниях папилломатоза применяют лазерную деструкцию (быстрая коагуляция с периодом восстановления до 14 дней). Аппаратные способы, хирургическая операция направлены на сохранение функциональности грудных мышц, отвечающих за движение верхних конечностей.
Медикаментозное лечение
Воздействие различных препаратов, лекарственных средств гомеопатического характера в том числе от папиллом направлено на восстановлении иммунной системы в организме. Народные методы лечения не применяются ввиду высокого риска малигнизации, отсутствии данных о клинических эффектах домашней терапии.
Используют иммуномодуляторы, противовирусные препараты в форме таблеток, каплей, мазей (виферон, ганаферон, протефлазид, иммунофлазид).
Хорошо воздействует гомеопатия и энзимотерапия в комплексе с традиционными средствами от папиллом. Эффект от применения натурального гомеопатического энзима непродолжительный и доза накапливания непостоянна.
Принимают группы витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантных средств для укрепления иммунной системы и нормализации процессов метаболизма.
Прогноз лечения и возможные осложнения
При быстрой прогрессии и отсутствии адекватной терапии возможны осложнения болезни молочной железы: перерождение в папиллярный рак с метастазами во внутренние органы (печень, яичники, головной мозг), закупорка проток с гнойным расплавлением тканей на фоне вторичной инфекции.
Прогноз лечения папилломы груди зависит от соблюдения следующих профилактических мер:
- ведение здорового образа жизни без вредных привычек;
- регулярное ежегодное обследование у гинеколога, проверка может провести маммолог, возможно самообследование груди в целях профилактики;
- соблюдение схемы терапии мастопатии;
- своевременная терапия заболеваний инфекционного характера, гинекологических нарушений и гормональных сбоев.
При соблюдении данных правил прогноз благоприятный для жизни и излечения от патологии.